女性癫痫，这些缺陷你有关注吗？

一名 25 岁的男性哮喘病患者同一时间往哮喘专科门诊就诊，五年同一时间诊断为哮喘，那时候服一种抗哮喘药剂（anti-epileptic drugs，AEDs）哮喘从未完全高度集中。结婚两年，她不打算近期分娩，向眼科医生咨询结扎、意外怀孕关的注意事项。如果是您，会有何促请呢？

1. 男性哮喘病患者如何结扎？

男性哮喘病患者如何结扎是一个哮喘护理流程之同一时间更易被相反的原因，国内数据库注记明男性哮喘病患者之同一时间约有 50% 发生意外怀孕。这是令人担忧的，因为在澳大利亚男性哮喘病患者的产科肺炎存活率增高，包含哮喘猝死的可能性及其对祖母和孕妇的潜在危害性。因此，极其有必需给与病患者关于结扎各个方面的促请。

如果是摄入蛋白酶其会型 AEDs 的癫癎男性，化疗最终的机率会明显增高，而非蛋白酶其会型的 AEDs 对化疗无制约（见注记 1）。

注记 1 蛋白酶其会和非蛋白酶其会抗哮喘药剂

注：*常用的抗哮喘药剂为粗体，**mg> 200 mg，***化疗外并称可增高

荷尔蒙结扎药一般来说被确信是极其理论上的，但它与几种抗哮喘药剂的存在双向药剂相互发挥作用。这些相互发挥作用意味著避免哮喘高度集中不佳或结扎的最终。进一步的担忧是因为荷尔蒙的发挥作用而避免骨密度的增高和加重哮喘猝死，因此，对于有结扎允许的男性哮喘病患者，医师应以给与表列促请：

如果男性经期时间延迟，促请行怀孕检测。如果分娩给与确认，及早检验抗哮喘药剂潜在的致畸发挥作用。

如果男性在之前 5 天确有安全措施的，讨论紧急结扎的为了让。在一个摄入蛋白酶其会抗哮喘药剂的患者推荐用到含铜东宫节育器。或者，发放 3 毫克mg的。不促请在应以用蛋白酶其会抗哮喘药剂病患者之同一时间用到甲酸艾达司他。

如果不打算近期分娩，可以促请发放长效结扎。之外用到第二道步骤有很高最终率（15%～20%），因此不倡导男性哮喘病患者用到，因为最终意味著避免意外分娩和致畸险恶。慎重考虑病患者偏好，每种结扎药的相对消炎，以及与抗哮喘药剂的相互发挥作用，为了让适当的结扎措施。

蛋白酶其会抗哮喘药剂会增高肝细胞色素 P450 蛋白酶的活性，从而使孕胺和荷尔蒙的代谢增高，增高其血药浓度。在用到这些 AEDs 的病患者之同一时间，为首化疗、仅有含荷尔蒙的药和荷尔蒙植入物等步骤意味著会发生结扎最终。

通过增高孕胺mg（50ug～70ug），通过三个周期性（无戒断周），并将无结扎药每隔提高至 4 天，来增高口服为首结扎药的效果，尽管迹象是不统一的。劝告摄入抗哮喘药剂的男性用到结合化疗或仅有荷尔蒙的结扎药，透皮贴剂，环状或植入物的同时也用到第二道步骤，如避或再加。

蛋白酶其会抗哮喘药剂不会改变甲酸甲羟孕胺注射剂，乳腺内节育装置和东宫释放装置也可以慎重考虑在摄入蛋白酶其会抗哮喘药剂的病患者之同一时间用到。

非蛋白酶其会抗哮喘药剂不制约荷尔蒙结扎效果。这些妇女可以为了让任何结扎步骤和紧急结扎步骤。

哈恩吲哚是一种非蛋白酶其会抗哮喘药剂，对为首化疗的消炎制约极其大。然而，为首化疗可以使血液哈恩吲哚浓度提高 40%～60%，意味著会引起哮喘的高度集中不佳。如果已经为了让了为首化疗，那么哈恩吲哚的mg意味著所需增高。为了增高抗哮喘药剂有毒的可能性，可以延长性腺，提高化疗和哈恩吲哚用量。

如果病患者打算取消结扎，需得悉病患者及早复诊。

2. 如有怀孕原先的病患者，应以给与哪些促请？

对哮喘理论上高度集中且意味著减戒断剂的男性哮喘病患者，促请在停运 AEDs 6 个月后可慎重考虑原先怀孕。如果哮喘病患者不意味著停运药剂而原先分娩，哮喘专科医师应以尽量将 AEDs 调整至单药治疗的静脉注射，再促请病患者分娩，并得悉如下可能性：

病患者哮喘猝死及 AEDs 外对孕妇有。

怀孕期用到 AEDs 意味著对哮喘男性后代与生俱来发育致使制约，偏爱是苯巴比妥和以次酰胺。

目同一时间尚无足够的迹象来检验新型 AEDs（加巴喷丁、左乙戈坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸性。但大mg以次酰胺（超过 800 mg/天）以及为首以次酰胺的多药治疗的致畸可能性明显增高。

推荐哮喘男性孕同一时间 3 个月每天摄入甘氨酸 ≤ 5 mg，以提高甘氨酸代谢关的致孕妇发育不良的可能性。

如果孕妇或者配偶有哮喘疾病，偏爱是有特发性哮喘及哮喘及关的遗传病先辈者，应以当进行遗传咨询。

3. 抗哮喘药剂与性荷尔蒙

流行病学上广泛应以用的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、以次酰胺、卡马西平、扑痫胺等外意味著干扰中枢神经-垂体-生殖细胞连杆，从而避免生殖细胞雌、荷尔蒙肠道系统失调。病患者可消失性腺松弛、闭经、不育、高血压障碍、多囊生殖细胞遗传性 (PCOS) 等肺炎。

此外，有报道并称哮喘女脑瘤长时间摄入以次酰胺也意味著引起生殖细胞系统失调和性荷尔蒙肠道松弛。

因此，在男性哮喘病患者治疗之同一时间应以注意才会用到制约性腺、使 PCOS 存活率增高的药剂，让病患者获得长时间十分满意的。

另外，早先科学研究注记明性荷尔蒙与人脑痫样放电的复杂相互发挥作用。多半，神经元的持续性因孕胺的增高，因黄体胺而提高。孕胺主要被确信有致惊厥发挥作用，而黄体胺有抗惊厥发挥作用。

这也可以通过月经性哮喘的现像来解释，即主要在性腺之同一时间发生的哮喘猝死。性腺的各个之前黄体胺-苯基，如别孕烷胺胺和加奈索胺，具备神经活性，悄悄科学研究其确有 AEDs 的潜能。即便如此，尽管荷尔蒙结扎药那时候已经用到了约 50 年，但还是不能断定的迹象支持这样的理论，即总的来说乙炔特雌二醇和荷尔蒙结扎药意味著会加重哮喘猝死。

总之，得悉病患者各种的结扎步骤及其优缺点，依从性欠的意味著负面制约，AED 与荷尔蒙结扎药之间意味著的药剂相互发挥作用，发放安全理论上结扎步骤，才会意外分娩所致使的各种不良负面制约，有助于发放育龄期男性哮喘病患者的生活质量。

概述:

1. 之同一时间国哮喘护理指南. 2015 年.

2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

3.Reimers A. Contraception for women with epilepsy: counseling, choices, and concerns. Open Access Journal of Contraception. 2016, 7: 69-76.

4. 哮喘病患者长程管理共识医学专家协作组. 关于哮喘病患者长程管理的医学专家共识. 之同一时间华神经科时尚杂志. 2013,46(7): 496-499.