女性癫痫，这些问题你有关切吗？

一名 25 岁的男同性恋里面风病患在此之前往里面风本科门诊就诊，五年在此之前诊断为里面风，现在服一种抗里面风抗生素（anti-epileptic drugs，AEDs）里面风未实际上支配。结了婚两年，她不有意最近男婴，向心理医生政府部门节育、意外胎儿之外录意事项。如果是您，则会有何敦促呢？

1. 男同性恋里面风病患如何节育？

男同性恋里面风病患如何节育是一个里面风医疗机构过程里面更容易被忽略的问题，境外资料列于明男同性恋里面风病患里面有约有 50% 意外事故胎儿。这是令人不安的，因为在新泽西州男同性恋里面风病患的产科肝硬化肥胖率降低，包括里面风头痛的几率及其对母亲和胎盘的潜在毒害。因此，并不有充分赢取病患关于节育方面的敦促。

如果是服药激酶抑止型 AEDs 的癫癎男同性恋，静脉录射节育药收场的几率明显降低，而非激酶抑止型的 AEDs 对静脉录射节育药无受到影响（见列于 1）。

列于 1 激酶抑止和非激酶抑止抗里面风抗生素

录：*常用的抗里面风抗生素为粗体，**mg> 200 mg，***静脉录射节育药专设可减缓

甲状腺素节育药通常被显然是并不必需的，但它与几种抗里面风抗生素的存在双向抗生素相互发挥作用。这些相互发挥作用但会引致里面风支配不佳或节育的收场。进一步的不安是因为甲状腺素的发挥作用而引致骨密度的减缓和更为严重里面风头痛，因此，对于有节育拒绝的男同性恋里面风病患，医师应将赢取以下敦促：

如果男同性恋经期延迟，敦促行胎儿测试。如果男婴赢取确认，适时分析报告抗里面风抗生素潜在的致畸发挥作用。

如果男同性恋在之后 5 天有无充分措施的，讨论紧急节育的选取。在一个服药激酶抑止抗里面风抗生素的病人录用用于含铜东宫节育器。或者，备有 3 毫克mg的。不敦促在应将用激酶抑止抗里面风抗生素病患里面用于甲醇威克岛录事他。

如果不有意最近男婴，可以敦促备有长效节育。实质上用于阻隔法则有极低收场率（15%～20%），因此不借此男同性恋里面风病患用于，因为收场但会引致意外男婴和致畸危险。慎重考虑病患一般来说，每种节育药的相比功效，以及与抗里面风抗生素的相互发挥作用，选取适当的节育措施。

激酶抑止抗里面风抗生素则会降低细胞内类物质 P450 激酶的活性，从而使雌甲状腺素和孕甲状腺素的代谢降低，减缓其血药浓度。在用于这些 AEDs 的病患里面，倡议静脉录射节育药、仅含孕甲状腺素的药丸和孕甲状腺素植入物等法则但会则会起因节育收场。

通过降低雌甲状腺素mg（50ug～70ug），通过三个周期（无服药周），并将无节育药间隙减缓至 4 天，来降低静脉录射倡议节育药的敏感度，尽管确实是不标准化的。劝告服药抗里面风抗生素的男同性恋用于紧密结合静脉录射节育药或仅孕甲状腺素的节育药，透皮贴剂，环或植入物的同时也用于阻隔法则，如避或紧密结合体。

激酶抑止抗里面风抗生素不则会改变甲醇以次羟甲状腺激素用药，子东宫节育电子装置和东宫释放电子装置也可以慎重考虑在服药激酶抑止抗里面风抗生素的病患里面用于。

非激酶抑止抗里面风抗生素不受到影响甲状腺素节育敏感度。这些妇人可以选取任何节育法则和紧急节育法则。

埃罗三嗪是一种非激酶抑止抗里面风抗生素，对倡议静脉录射节育药的功效受到影响极小。然而，倡议静脉录射节育药可以使血液埃罗三嗪浓度减缓 40%～60%，但会则会导致里面风的支配不佳。如果已经选取了倡议静脉录射节育药，那么埃罗三嗪的mg但会必须降低。为了减缓抗里面风抗生素毒性的几率，可以延长受孕周期，减缓静脉录射节育药和埃罗三嗪用量。

如果病患有意停止节育，需告知病患适时复诊。

2. 如有胎儿蓝图的病患，应将赢取哪些敦促？

对里面风必需支配且但会减停抗生素的男同性恋里面风病患，敦促在撤除 AEDs 6 个月后可慎重考虑蓝图胎儿。如果里面风病患不但会撤除抗生素而蓝图男婴，里面风本科医师应将尽量将 AEDs 调整至单药外科手术的静脉录射，再敦促病患男婴，并告知如下几率：

病患里面风头痛及 AEDs 原则上对胎盘有。

胎儿期用于 AEDs 但会对里面风男同性恋氏族智力成年期遭受受到影响，常常是苯巴比妥和丙苯以次酸。

目在此之前尚无足够的确实来分析报告新型 AEDs（基达喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸性。但大mg丙苯以次酸（至少 800 mg/天）以及倡议丙苯以次酸的多药外科手术的致畸几率明显降低。

录用里面风男同性恋孕在此之前 3 个月每天服药糖苷 ≤ 5 mg，以减缓糖苷代谢之外致胎盘发育不良的几率。

如果产后或者配偶有里面风疾病，常常是有风湿热里面风及里面风及之外遗传病家族史者，应将当展开遗传政府部门。

3. 抗里面风抗生素与性甲状腺素

外科上广泛应将用的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、丙苯以次酸、卡马西平、扑痫衍生物等原则上但会干扰下丘脑-垂体-生殖细胞轴，从而引致生殖细胞雌、孕甲状腺素分泌功能心理因素。病患可出现受孕周期功能盲点、闭经、生子、性功能盲点、多囊生殖细胞syndrome (PCOS) 等肝硬化。

此外，有报道称里面风女患儿长期服药丙苯以次酸也但会导致生殖细胞功能心理因素和性甲状腺素分泌功能盲点。

因此，在男同性恋里面风病患外科手术里面应将录意但会用于受到影响受孕周期、使 PCOS 肥胖率降低的抗生素，让病患赢取长期满意的。

另外，最近研究成果列于明性甲状腺素与人脑痫样放电的复杂相互发挥作用。一般而言，大脑的兴奋性因雌甲状腺素的降低，因黄体衍生物而减缓。雌甲状腺素主要被显然有致惊厥发挥作用，而黄体衍生物有抗惊厥发挥作用。

这也可以通过受孕性里面风的现象来说明了，即主要在受孕周期里面起因的里面风头痛。受孕周期的各个阶段黄体衍生物-衍生物，如别孕烷衍生物衍生物和加奈索衍生物，兼具神经细胞活性，正要研究成果其有无 AEDs 的潜能。目在此之前为止，尽管甲状腺素节育药现在已经用于了有约 50 年，但还是不会确凿的确实默许这样的概念，即总的来说乙炔基雌二醇和甲状腺素节育药但会则会更为严重里面风头痛。

总之，告知病患各种的节育法则及其优缺点，依从性差的但会后果，AED 与甲状腺素节育药二者之间但会的抗生素相互发挥作用，备有充分必需节育法则，但会意外男婴所遭受的各种不良后果，有助于备有育龄期男同性恋里面风病患的穷困质量。

以下内容:

1. 里面国里面风医疗机构手册. 2015 年.

2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

3.Reimers A. Contraception for women with epilepsy: counseling, choices, and concerns. Open Access Journal of Contraception. 2016, 7: 69-76.

4. 里面风病患长距离监管歧见医学专家协作组. 关于里面风病患长距离监管的医学专家歧见. 里面华神经细胞科杂志. 2013,46(7): 496-499.