俯卧位是否视为癫痫猝死的又一危险因素

作者：复旦大学附属华山医院儿科 抑郁症组 葛炎校订译成

抑郁症猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指抑郁症病人发生的、并非由于抑郁症持续性状态、溺死、擦伤或其他存留病征所导致的急骤的、非考虑到的生还，且常有证据说明此种生还与痫连续性发作有关。现今学术研究说明，SUDEP 是抑郁症病征抑郁症涉及生还的首要原因 [1]，SUDEP 占抑郁症病征死因的 6.25-30%[2-4]。据另据，SUDEP 在三级抑郁症疗法之前心之前 SUDEP 的发病率为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了外科手术或迷走神经刺激术的抑郁症病征之前的发病率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

据估计，SUDEP 是认知科学性疾病之前造成病征一个人年缩减第二多的性疾病，仅次于脑卒之前 [6]。由于 SUDEP 对于抑郁症病征的生存看成了较少危害，SUDEP 现今已成为现今国际上抑郁症病状的学术研究首选。既往学术研究说明，SUDEP 的危险性原因包括：非常大幅度强直阵挛发作的更高频率更高（>1 次/年）、多药联合疗法、起病年龄即已 (15 年）、症状连续性抑郁症、不存在深夜发作通史等 [2, 7]。

近期一项撰写在 Neurology 时代周刊上的 Meta 系统性学术研究 [8] 说明，两脚可能是 SUDEP 的危险性原因之一。该学术研究通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据源上，有别于「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为页面检索，共计扩展到 25 篇涉及文献。这些文献之前，共计另据了 413 实有 SUDEP 病实有，其之前 253 实有 SUDEP 另据了生还时的 (两脚，负重，侧卧，坐位等)，其之前 73.3%的病征生还时处于两脚位。通过随机效应模型系统性，发现与非两脚位来得，两脚位与 SUDEP 父子关系总体。同时，学术研究者大幅度在 88 实有另据了核心内容资讯及生还环境的亚组之前发现，两脚位在几位 SUDEP 病实有 (≤ 40 岁) 之前非常为常见。学术研究者据此提出两脚位是 SUDEP 的危险性原因之一。

然而由于仅有少数学术研究 SUDEP 的学术研究之前详细描述了病征生还时的，故该学术研究一直不存在一定的局限连续性，必须大幅度的流行病学及机制学术研究的拥护。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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撰稿： 赵宇威