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准备服食抗帕金森氏症口服且无帕金森氏症中风的病征通常会随之而来一个问题：是否所需考虑复发？复发后可以避免口服带来的不良反应，从而改善病征的生活质量。然而，复发也可能带来帕金森氏症中风的不确定性。为了进一步阐明该问题的谜题，来自荷兰的讲师 Kees 等人进行了一项学术研究，该学术研究目的明确帕金森氏症中风和帕金森氏症一直预后的预报因素所，并建立病征预后的外推。该项学术研究结果刊发在近期的 The Lancet Neurology 杂志中。

学术研究者对 Pubmed 和 Embase 数据库中的文献进行了子系统回顾和 meta 分析，纳入了无帕金森氏症中风的病征改用抗帕金森氏症口服以及帕金森氏症中风无关函数调用学术研究。意味著疗程治疗及症状性帕金森氏症无关的学术研究。基于所有病征数据计算穴居曲线和不确定性比，按照逆序的方式必需最弱预报因素所并转化转换成病征不确定性外推。

该项 meta 分析合计纳入了 10 项学术研究合计 1769 举例病征。中位随访时长为 5.3 年。纳入了同一时间瞻性、回顾性和随机对照临床学术研究，包含老年人和病征。812 举例（42%）病征发生了帕金森氏症中风。136 举例病征在其随访的终于一年发生了帕金森氏症。

帕金森氏症中风的独立国家预报因素所包含帕金森氏症更为严重同一时间帕金森氏症的持续时长、改用抗帕金森氏症口服在此之同一时间无帕金森氏症中风的时长、帕金森氏症发病比率、热性惊厥病史、帕金森氏症更为严重同一时间帕金森氏症中风的每一次、无自限性帕金森氏症整体征、发育迟滞以及复发同一时间 EEG 痫性反常放电（见图 1）。

图 1. 帕金森氏症中风的外推

在随访终于一年发生帕金森氏症的独立国家预报因素所包含帕金森氏症更为严重同一时间帕金森氏症的持续时长、改用抗帕金森氏症口服在此之同一时间无帕金森氏症中风的时长、复发同一时间服食抗帕金森氏症口服数量、女性、帕金森氏症家族史、帕金森氏症更为严重同一时间帕金森氏症中风的每一次、部分性帕金森氏症中风以及复发同一时间 EEG 痫性反常放电（见图 2）。这两项模型预报帕金森氏症不确定性的一致性指数为 0.65，预报一直无帕金森氏症中风的一致性指数为 0.71。

图 2. 帕金森氏症复发后 10 月内无帕金森氏症中风的外推

临床医师根据该学术研究的两个外推，就可以在帕金森氏症病征复发在此之同一时间整体评估病征各种因素所，计算其 2 年或 5 年中风不确定性以及 10 月内无中风的机率会。如中风不确定性很高，则所需考虑继续病患；如中风不确定性高，且 10 月内一直无中风的机率会较大，则可以考虑复发。对临床医生的系统化具有较高的指导意义。

总之，该学术研究提供了对老年人和帕金森氏症病征基于循证医学的外推，可帮助预报病征复发后的预后具体情况，包含帕金森氏症中风以及一直无帕金森氏症中风的不确定性。但该学术研究的值得注意上都在于无一直运用于帕金森氏症口服的对照组，且对于一直无帕金森氏症中风无统一定义。

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编辑： 杨丽立